REGISTRO DE FARMACIAS VETERINARIAS

Registro Farmacias Veterinarias

Señor:
Subsecretario de Ganadería
S / D:

Me dirijo a Ud. a fin de solicitar la Habilitación como casa expendedora de productos veterinarios el establecimiento cuyos datos se consignan a continuación:

Denominación de la firma propietaria

Denominación de la razón social

Domicilio legal

C.P

Localidad

Teléfono

E-mail

Asesor Técnico Veterinario

Matricula Provincial Nº

Asesor Técnico Veterinario

Actividad que desarrolla

Productos que expende: (biológicos, químicos, farmacéuticos, químicos-industriales, etc.)

Habilitación Comercial Nº

Año de iniciación de la actividad

Si existiera más de una profesional veterinario en dicho establecimiento consignar los siguientes datos: (nombre y apellido, documento de identidad, domicilio particular y matricula provincial).

Los datos consignados en la presente tienen carácter de Declaración Jurada.